El dolor bajo vientre en los hombres. Causas, diagnóstico y tratamiento

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El dolor bajo vientre en los hombres tiene su origen en varias causas. Es un síntoma que aparece con menor frecuencia que en las mujeres.

Esto es dado porque es la mujer la que cuenta con los órganos relacionados directamente con el embarazo. Estos órganos se encuentran en la pelvis. Como consecuencia de diversas patologías provocan dolor bajo vientre.

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Por tanto no ocurre dolor bajo vientre en el hombre debido a patologías relacionadas con trompas, ovarios y útero obviamente. Tampoco con la menstruación, embarazo, partos o abortos.

No obstante encontramos dolencias o condiciones médicas que producen dolor bajo vientre en los hombres pudiendo ser este desde leve hasta muy intenso.

Causas más frecuentes de dolor bajo vientre en los hombres

Relacionadas con el sistema urinario fundamentalmente

  • Cistitis: Es la infección de la vejiga urinaria. El dolor se presenta en región superior del pubis y no es intenso.

Existen síntomas que lo acompañan como el ardor al orinar, urgencia miccional, orinas frecuentes y escasas.

Puede ocurrir una condición de retención de orina en cuyo caso se observa y palpa un aumento de volumen en esta zona del abdomen. El dolor es muy intenso, las ganas de orinar no cesan pero no se consigue más que unas gotas.

Esto se convierte en una verdadera pesadilla para el paciente. Generalmente se debe al aumento de tamaño de la próstata o al paso por la uretra, de un cálculo o litiasis que obstaculizan la salida de la orina.

  • Pielonefritis aguda: Es la infección de los órganos del tracto urinario superior. Afecta a los riñones y uréteres.

Se presenta un dolor agudo en la parte posterior y lateral a uno o ambos lados de la espalda que puede irradiar hacia adelante y más abajo.

Se asocian síntomas como fiebre alta, escalofríos, vómitos, orinas turbias y hematuria (sangre en orina).

  • Litiasis renal: las litiasis, cálculo o piedra renal es una causa de dolor abdominal en los hombres.

El dolor es tipo cólico, de gran intensidad, abarca hasta el bajo vientre. Se asocia a otros síntomas como náuseas, vómitos e intranquilidad (el llamado cólico nefrítico).

También puede manifestarse como un dolor sordo, mantenido y moderado, que se irradia desde la parte baja de la espalda hacia adelante al vientre bajo. Este puede incluir la raíz de los muslos, escroto y periné (espacio entre el escroto y el ano).

dolor bajo vientre en hombres

 Causas de dolor bajo vientre en los hombres relacionadas con los órganos reproductores

  • Prostatitis: Es una inflamación de la próstata de orígenes diversos, fundamentalmente de causa infecciosa.

Se observa en hombres jóvenes en el mayor por ciento de los casos, generalmente antes de los 50 años de edad. Se presenta el dolor en el bajo vientre de leve a moderado y existe molestia dolorosa al examen físico al presionar el periné.

También durante maniobras al tacto rectal cuando se palpa la próstata resulta doloroso. Puede existir fiebre y eyaculación dolorosa con presencia de pus o sangre y en muchos casos pérdida del apetito sexual.

  • Orquitis y epididimitis: es la inflamación de testículo y conducto epidídimo o de ambos por separado.

Produce dolor en uno o ambos testículos, puede acompañarse de fiebre o no en dependencia de si se trata de una condición aguda o crónica.

Si se encuentra involucrado el conducto epidídimo se produce la epididimitis. Este dolor irradia hacia la zona pélvica.

  • Cáncer de próstata: El dolor se observa en estadios avanzados de la enfermedad cuando se produce expansión del tumor y se irritan las estructuras nerviosas incluidas en el órgano y alrededores.

Para este momento el paciente presenta ya otros síntomas característicos como pérdida de peso, anemia, decaimiento. El dolor pelviano es intenso en estos casos.

  • Vesiculitis: Se le llama así a la inflamación de origen infeccioso de las vesículas seminales. También producen dolor bajo vientre en los hombres que puede ser de leve a intenso y puede existir fiebre asociada además de encontrar orinas turbias, ardor al orinar.

Otras causas de dolor bajo vientre en los hombres

Relacionadas con el sistema digestivo

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  • Hernia inguinal: Una hernia inguinal es la salida de asas intestinales a través de un punto débil del conducto inguinal.

Este punto corresponde a uno de los dos orificios existentes por donde pasan los vasos sanguíneos y nervios.

Se observa con mayor frecuencia en mayores de 45 años. Es más común en los hombres. El tratamiento es quirúrgico y sencillo.

El dolor puede desaparecer por periodos de tiempo. Tiende a ser ligero a moderado. Solo se manifiesta intenso cuando las asas intestinales son estranguladas por el anillo inguinal. Entonces se convierte en un cuadro agudo.

  • Apendicitis: es la inflamación del apéndice.

Se observa un dolor abdominal moderado a intenso que irradia al bajo vientre y fosa ilíaca derecha. Existe fiebre moderada, elevación de la temperatura rectal, náuseas, vómitos, reacción peritoneal al examen físico, abdomen contracturado.

  • Síndrome del colon irritable

El dolor en bajo vientre es moderado. Lo acompañan gases y estreñimiento o diarreas frecuentes.

Se encuentra dolor en vientre bajo de moderado a intenso, dolor en las articulaciones, erupciones en la piel, pérdida de peso, diarreas con sangre y llagas en la boca.

Se observa asociado al dolor intenso, estreñimiento, distensión abdominal, entre otros síntomas.

Causas relacionadas con el sistema ósteo-muscular
  • Los procesos inflamatorios que afectan a la columna vertebral en sus porciones lumbar y sacra producen generalmente dolor que irradia al bajo vientre.

El dolor puede variar desde el más leve sin más síntomas asociados hasta el más intenso cuando la causa lo constituye una hernia discal.

Según el grado de compresión de los nervios se manifestará el dolor. Este nace en la parte afectada de la columna, irradia por la parte posterior de la espalda y se refleja en el bajo vientre. Puede abarcar también periné, testículo del mismo lado o ambos si la lesión es bilateral.

Llega a abarcar miembros inferiores hasta los dedos de los pies en dependencia del grado de afectación.

Es posible encontrar, si existiera compresión de estructuras nerviosas, síntomas disestésicos como cosquilleo, hormigueo, sensaciones de frío o calor, anestesia, adormecimiento, etc.

También se puede observar dificultad al caminar por debilidad en los músculos de las piernas. Son frecuentes los trastornos del control de los esfínteres anal o uretral.

Diagnóstico y tratamiento del dolor bajo vientre en los hombres

Diagnóstico

El diagnóstico de cada una de estas enfermedades se hará teniendo en cuenta los datos recogidos al interrogatorio. El síntoma fundamental que refiere el paciente es el dolor bajo vientre, dolor pélvico o dolor abdominal bajo.

A través de los hallazgos del examen físico se podrán indicar los exámenes complementarios pertinentes para confirmar o descartar un diagnóstico.

La radiología simple o contrastada ayudará a detectar lesiones tumorales o alteraciones en los movimientos del intestino grueso como en el caso del color irritable. También lesiones orgánicas como la colitis ulcerativa o enfermedad celiaca.

Se evidenciarán signos específicos en la apendicitis aguda, presencia de hernias entre otras.

La tomografía axial computarizada (TAC) y el ultrasonido, contribuirán al diagnóstico en los casos de inflamación de glándulas o de lesiones malignas o benignas.

En el caso de patologías de columna vertebral la resonancia magnética (RMN) juega un papel invaluable.

Los exámenes complementarios de orina y sangre incluyendo marcadores tumorales específicos serán muy importantes también. Un ejemplo es el PSA (Antígeno Prostático Específico) en el caso del cáncer de próstata.

Tratamiento

El dolor bajo vientre en el hombre será tratado en dependencia de la causa que provoque.

La primera medida será aliviar el síntoma y los que puedan estar asociados para entonces pasar a la investigación de la causa.

No se debe tomar la conducta de asistir a consulta solamente en el momento en que el dolor se presenta. Tampoco se debe acudir a la automedicación.

La persistencia de este síntoma de forma no permanente es un signo de afección en espera de diagnóstico. La solución quirúrgica, el tratamiento higiénico-dietético o medicamentoso lo decidirá el especialista.

En el tratamiento de las enfermedades que provocan dolor en vientre bajo en los hombres se pueden ver involucrados clínicos, cirujanos, urólogos y ortopédicos fundamentalmente.

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59 comentarios

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    • Deisy cruz Ramos on octubre 1, 2017 at 4:43 pm

    Hola doctora por favor quisiera saber por que. Ami pareja le duele. La parte de la vegiga. Solo cuando hace ejercicio.

    Deisy cruz Ramos did not rate this post.
    1. Hola Deysi:
      Esa pregunta no puedo respondértela con ese solo dato y sin posibilidades por razones obvias de entrevistar a tu esposo y realizarle un buen examen físico. Es posible que no sea de origen vesical el dolor. Quizás es muscular. Toca que separes cita con tu médico para que lo examine y determine si efectivamente hay alguna situación médica relacionada con sistema urinario, quizás una hernia, o si todo tiene que ver con el ejercicio y los músculos. Por lo pronto debe parar de realizar ejercicios físicos.

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    • Allen on octubre 1, 2017 at 3:19 pm

    Buenas noches Doctora mi nombre es Allen !
    El 2012 me sacaron mi rińon derecho
    Ahora siento dolor sordo debajo del ombligo como si fuera en la prostota y también siento dolor
    En lado izquierdo por mi rińon que me recomienda?

    Allen did not rate this post.
    1. Hola Allen:
      La única recomendación en este caso es que separes cita con urología. Eres un paciente que ya no tiene un riñón. Por tanto debes cuidarte más aun, solo el especialista debe examinarte bien, realizar complementarios si es necesario y así ponerte tratamiento porque debes mantener en óptima salud el riñón izquierdo que está asumiendo todo el trabajo él solo. Si la dolencia fuera por otra causa bueno, igual recibirás diagnóstico y tratamiento pero primero hay que constatar que ese riñón siga saludable.
      Saludos

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    • Jaime on septiembre 30, 2017 at 5:06 pm

    Hola doctora, hace 2 semanas se me inflamaron los ganglios linfaticos detras de la oreja, vista mareada. Fuí al doctor y me dijo que se debía a una infección y me recetó claritromicina, lo que pasa es que ahora siento un dolor que comenzó en la zona inferior derecha del abdomen y ahora se concentra en el lado derecho del pubis, incluso aveces siendo que pasa a la pierna o a la zona derecha baja de la espalda, según su experiencia que puede ser, gracias

    Jaime did not rate this post.
    1. Hola Jaime:
      Primero habría que ver si los primeros síntomas que refieres tienen algo que ver con este dolor que ahora aparece. Quizás son cosas diferentes pero pasa que en medicina primero se trata de ser unicista y si se comprueba que nada tiene que ver una cosa con la otra entonces se valora por separado. Ese dolor podría responder a una hernia inguinal, pero es indispensable un buen examen físico para descartarla. Pero también habría que ver si es una adenopatía, o sea, un ganglio inflamado lo que te está provocando el dolor, ahora en la zona inguinal, días antes en la zona retroauricular.
      Debes separar cita con el especialista en medicina interna. Él te valorará y según su parecer te diagnosticará o te remitirá a la especialidad que considere pertinente.
      Saludos

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    • Eduardo Vidal Martínez on septiembre 29, 2017 at 7:06 pm

    Hola mi nombre es Eduardo, actualmente tengo 18 años y pues mi pregunta sería sobre una molestia que tengo en el lado izquierdo del estómago bueno es debajo de la costilla se presenta aveces como calor en un solo punto cuando estoy sentado o acostado y pues la verdad no sé qué es.

    Eduardo Vidal Martínez did not rate this post.
    1. Hola Eduardo:
      Necesitas ir al especialista en medicina interna. El dolor cuando se asocia a sensaciones disestésicas (calor, frío, hormigueo, etc.), generalmente está relacionado con neuritis.
      O sea, un nervio en este caso intercostal, puede estar inflamado o comprimido.
      Puede ser un síntoma pasajero pero solo examinándote se puede descartar.
      Saludos

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    • catherine Alvarado on septiembre 29, 2017 at 4:51 pm

    Buenas noches Doctora
    Mi esposo presenta dolor crónico hace mas de 6 meses en el abdomen bajo, a eso se le debe sumar dolor lumbo sacro, dolor en las piernas, las caderas, cuando camina le duele, cuando conduce ni se diga el dolor es aun mas fuerte, toma tramadol hace mas de 6 meses y Zopiclona para poder dormir ,tiene cálculos renales pero los doctores dicen que el dolor de cálculos no es constante lo cual querría decir que su DOLOR CRÓNICO CONSTANTE no es por calculos aunque los tenga, también pensamos en problemas intestinales así que se hizo una colonoscopia la cual salio bien, fuimos al urologo para que le examinaran la próstata y el urologo se negó a revisarlo ya que asegura que un hombre tan joven no podría tener problemas prostaticos, mi esposo tiene 40 años, hemos buscado mas opciones pero no damos con respuestas y la verdad es un cuadro de dolor muy cronico que solo pasa con tramadol y bolsa de agua caliente, tambien tiene todo el tiempo nauseas pero tal vez podría ser por los medicamentos que toma(tramadol y zopiclona) . usted me podría ayudar con un diagnostico por favor. MIL GRACIAS

    catherine Alvarado did not rate this post.
    1. Hola Catherine:
      Poder darte un diagnóstico de certeza es bien difícil porque no puedo realizar una entrevista médica adecuada ni examen físico exhaustivo.
      Es obvio eso sí, que ese dolor tiene origen en la columna vertebral lumbosacra o presenta compresión de fibras nerviosas a ese nivel.
      Cuando esto sucede los analgésicos aunque fuertes no son suficientes.
      Es importante que sea examinado por un ortopédico y que se realice una resonancia magnética nuclear.
      Es la única manera de descartar hernias de disco intervertebral y compresiones nerviosas.
      También las neuritis se manifiestan constantes, y existen síntomas acompañantes como cosquilleo, sensación de calor o frío en las zonas afectadas, entre otros.
      El trastorno gástrico evidentemente tiene que ver con el tratamiento.
      Es importante que nunca tome los medicamentos solo con agua y puede valorar la posibilidad de tomar ranitidina para evitar gastritis medicamentosa o úlcera.
      Separe cita con ortopedia.
      Saludos

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  1. Dra tengo con hoy dos dias con dolor bajo
    vientre nunca he sido estreñido pero cuando defeco solo hago unan bolitas duras tome dos cucharadas de sulfato y comi bastante remolacha me afloje hice tres diarreas pero sigo con el malestar tengo un poquito de inflamacion y escalofrios dejeme decirle q dias antes comi unos camarones q llevaban dias en el frio me puede sugerir. Tengo 48 años soy masculino

    Frances Cespedes did not rate this post.
    1. Hola Frances:
      Esta consulta ya debe estar llegando tarde pues hace 3 días que comentaste. Está aclarado en la página que las respuestas pueden tardar 72 horas, todo depende de la conexión.
      A esta altura debes estar mejor pues pienso que quizás todo tuvo que ver con el episodio de estreñimiento que tuviste primero.
      De cualquier forma si aún sigues con síntomas, acude a consulta con tu médico pues ya es tiempo de que te hayas recuperado.
      Saludos

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